Aanvragen

Brandstof bestellen met LTO Ledenvoordeel

1Uw bestelling

2Uw gegevens

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Bestelcode
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Leadstatus ZOHO
Kies uw type brandstof*
Volledig duurzaam? Kies dan voor Neste MY Renewable Diesel™
- Diesel EN590
- Blauwe Diesel
- Neste MY
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Kies uw type brandstof*
- Neste MY
Diesel EN590 - Hoeveel liter wilt u bestellen? Aantal liter:*
Voer een nummer in van 500 tot 12000.
BLAUWE DIESEL - Hoeveel liter wilt u bestellen? Aantal liter:*
Voer een nummer in van 1500 tot 12000.
(min 1500 liter)
Neste MY - Hoeveel liter wilt u bestellen? Aantal liter:*
Voer een nummer in van 1000 tot 12000.
(min 1000 liter)
De prijs die gehanteerd wordt is de prijs van dag van levering.*
Bekijk hier dagprijzen
- Ik heb dit begrepen en ben hiermee akkoord.
De prijs die gehanteerd wordt is de prijs van dag van levering.*
Bekijk hier dagprijzen
- Ik heb dit begrepen en ben hiermee akkoord.
De prijs die gehanteerd wordt is de prijs van dag van levering.*
Bekijk hier dagprijzen
- Ik heb dit begrepen en ben hiermee akkoord.
Ruimte voor opmerkingen t.a.v. levering/bestelling

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Vereniging
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Lidnummer
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Niet automatisch naar CRM
- Niet automatisch naar CRM
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Stuur een mail met lidnummer naar de klant
- Stuur een mail met lidnummer naar de klant
Snel invullen
Vul uw postcode en lidnummer in. Uw gegevens worden automatisch ingevuld in het formulier

Er zijn 1 of meerdere velden niet (correct) ingevuld

Vereniging

Lidnummer U kunt uw lidnummer vinden op de contributienota of op het adreslabel van Nieuwe Oogst. Of laat dit veld leeg en vul uw gegevens handmatig in.

Postcode Van uw lidmaatschapsadres

Uw gegevens zijn gevonden.

Uw gegevens kunnen momenteel niet worden gevonden. Geen zorgen, u kunt het formulier ook handmatig invullen (of bel naar 088 888 6777 voor uw lidnummer)
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
FutureFuels nummer*
U heeft aangegeven dat u geen lid bent van LTO Noord, ZLTO of LLTB. Indien u een reeds een klantnummer heeft bij FutureFuels kunt u doorgaan met bestellen. Heeft u nog geen klantnummer? Neem dan telefonisch contact op met FutureFuels tel: 0513 – 87 00 27
Uw gegevens
Voornaam/-letters*
Achternaam*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Tussenvoegsel
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Geslacht
- Man
- Vrouw
Bedrijfsnaam
Laat dit veld leeg als u particulier bent of geen bedrijfsnaam heeft
Adresgegevens
Lidmaatschapsadres
Straat*
Huisnr*
toevoeging
Postcode*
Woonplaats*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Sector
Factuuradres
Geef het factuuradres op
Straat*
Huisnr*
toevoeging
Postcode*
Woonplaats*
Leveringsadres
Geef het leveringsadres op
Straat*
Huisnummer*
toevoeging
Postcode*
Woonplaats*
Contact
Emailadres*
- ik wil graag de ledenvoordeel-nieuwsbrief ontvangen
Telefoonnr*
Mobiel
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Datum voor zoho in datum format
DD dash MM dash JJJJ
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
crm_fullname
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
ZOHO opmerkingen
PRIJS PER LITER: || OPMERKINGEN RIJINSTRUCTIE:
Eerste diesel bestelling?
- Dit is mijn eerste bestelling bij FutureFuels (gelijk aan Wiersma Olie & Techniek)
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Automatische incasso machtiging (alleen eerste bestelling)

Automatische incasso machtigingen (alleen eerste bestelling)

Incassant
Wiersma Olie & Techniek BV Appelhof 7 8465 RX Oudehaske	Telefoon: 0513 – 87 00 27 Fax: 0513 – 87 00 23 BTW-nummer: NL8151.54.288.B.01	Bank: ABN Amro Rekeningnummer: 4919.52.341 SWIFT-code: ABNANL2A IBAN: NL17ABNA 0491 952341

*
- Hierbij machtig ik FutureFuels te Oudehaske -tot wederopzegging- de door mij verschuldigde bedragen van onderstaande bank-/ girorekening te incasseren:
IBAN nummer:*
ten name van*
Bic-code*
Plaats uw handtekening*
Door op 'verzenden' te klikken, bevestig ik dat ik het Privacy Statement van LTO Ledenvoordeel heb gelezen en hiermee akkoord ga.

Levering & voorwaarden
- Diesel bestellen mogelijk vanaf 800 liter.
- Levering vindt plaats na circa 1 a 2 werkdagen door erkende regionale distributeurs;
- Prijzen per 100 liter, inclusief accijns, inclusief vrachtkosten en exclusief BTW;
- De prijs die gehanteerd wordt is de prijs van dag van levering.
- Alleen landleveringen, dus geen scheepvaart;
- Geen levering aan particulieren;
- Voor leveren op de Waddeneilanden vragen wij een toeslag. Neem hiervoor contact op met Wiersma;
- Genoemde tarieven gelden voor levering in gecertificeerde brandstoftanks
- Voor afvullen van voertuigen en aggregaten kan een toeslag/aanvullende voorwaarden gelden, neem hiervoor contact op met Wiersma
- Betaling middels automatische incasso, 8 dagen na levering;
- Bent u geen lid? Neem dan eerst contact op met Future Fuels, tel. 085 - 48 90 221
Door op 'verzenden' te klikken, bevestig ik dat ik het Privacy Statement van LTO Ledenvoordeel heb gelezen en hiermee akkoord ga.

Levering & voorwaarden
- Blauwe Diesel bestellen mogelijk vanaf 1500 liter.
- Levering vindt plaats na circa 1 a 2 werkdagen door erkende regionale distributeurs;
- Prijzen per 100 liter, inclusief accijns, inclusief vrachtkosten en exclusief BTW;
- De prijs die gehanteerd wordt is de prijs van dag van levering.
- Alleen landleveringen, dus geen scheepvaart;
- Geen levering aan particulieren;
- Levering Waddeneilanden niet mogelijk;
- Genoemde tarieven gelden voor levering in gecertificeerde brandstoftanks
- Voor afvullen van voertuigen en aggregaten kan een toeslag/aanvullende voorwaarden gelden, neem hiervoor contact op met Wiersma
- Betaling middels automatische incasso, 8 dagen na levering;
- Bent u geen lid? Neem dan eerst contact op met Future Fuels, tel. 085 - 48 90 221
Door op 'verzenden' te klikken, bevestig ik dat ik het Privacy Statement van LTO Ledenvoordeel heb gelezen en hiermee akkoord ga.

Levering & voorwaarden
- Neste MY bestellen mogelijk vanaf 1000 liter.
- Levering vindt plaats na circa 1 a 2 werkdagen door erkende regionale distributeurs;
- Prijzen per 100 liter, inclusief accijns, inclusief vrachtkosten en exclusief BTW;
- De prijs die gehanteerd wordt is de prijs van dag van levering.
- Alleen landleveringen, dus geen scheepvaart;
- Geen levering aan particulieren;
- Levering Waddeneilanden niet mogelijk;
- Genoemde tarieven gelden voor levering in gecertificeerde brandstoftanks
- Voor afvullen van voertuigen en aggregaten kan een toeslag/aanvullende voorwaarden gelden, neem hiervoor contact op met Wiersma
- Betaling middels automatische incasso, 8 dagen na levering;
- Bent u geen lid? Neem dan eerst contact op met Future Fuels, tel. 085 - 48 90 221